创新驱动提升医院运营效能 上海市东方医院院办主任朱人杰专访
发布时间：2022-03-28 15:27:47 来源于：中国医疗聚焦
摘要：当一家医院年门急诊量达到300万人次左右时，就需要有与之匹配的运营管理模式来应对科室复杂的管理需求和患者不断增长的就医需求，只有这样才能让医院上一个更高的台阶。在参照了美国、欧洲、日本、新加坡、中国台湾和国内多家优秀医院的运营管理模式后，东方医院也尝试着进行适合自身的创新运营管理模式改革探索。运营管理模式创新的初衷是实现医院的精益化管理，提升治疗疑难重症疾病的水平，更好地服务患者。
当前，我国已进入高质量发展阶段，人民群众多层次多样化医疗健康服务需求持续快速增长。公立医院是我国医疗服务体系的主体，要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，以建立健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。为了顺应公立医院高质量发展的新形势，东方医院于2018年在国内较早实施了创新运营管理模式改革，成立运营助理团队，在全院60多个临床、医技科室派驻了30多位运营助理。这些运营助理从各行政职能科室的青年业务骨干遴选而出，他们在接受了专业化的医院运营管理相关知识和技能培训后，通过考核“持证”上岗。
上海市东方医院院长刘中民教授认为：当一家医院年门急诊量达到300万人次左右时，就需要有与之匹配的运营管理模式来应对科室复杂的管理需求和患者不断增长的就医需求，只有这样才能让医院上一个更高的台阶。在参照了美国、欧洲、日本、新加坡、中国台湾和国内多家优秀医院的运营管理模式后，东方医院也尝试着进行适合自身的创新运营管理模式改革探索。运营管理模式创新的初衷是实现医院的精益化管理，提升治疗疑难重症疾病的水平，更好地服务患者。
从宏观角度来讲，创新运营管理模式改革是医院提升精细化管理的一次全新尝试；从微观层面来看，创新运营管理模式改革也为医院科室发展和员工职业规划提供了重大机遇。通过实施临床运营助理机制，转变了行政部门以往的“衙门作风”。行政人员深入临床一线后，既帮助了医护人员捕捉和分析日常运行关键数据，解决实际问题，形成决策参考意见，也帮助了医院提升精细化管理的内涵。此外，运营助理团队也成为了东方医院培养和输送年轻管理干部的储备库。
本杂志编辑来到东方医院对朱人杰主任进行了采访。朱人杰主任向我们详细介绍了东方医院是如何通过创新运营管理模式改革，让东方医院在高质量发展上脱颖而出。
在新形势下，国务院办公厅下发的《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》对所有三级公立医院提出了一个全新的标准化考核方案，考核内容包含四大维度，细化为14个二级指标、55个三级指标。新的考核方案大大调动了公立医院提升医疗质量和科学管理的积极性和主动性，充分体现了对公立医院高质量发展的引领作用，并通过信息化手段和大数据技术，获取更为客观真实的指标数据。而将考核结果与医院的财政补助和资源投入挂钩，从外部对医疗机构形成了一种推动力，让医院有了紧迫感，从被动变为主动。
朱人杰主任向我们具体阐述了国家对三级公立医院新的考核标准。他说：“以往医院之间比拼的是规模，如床位数、手术量、门诊量等等。在过去，这些指标决定了医院的排名。现如今，医院之间比拼的是运营管理内涵，是对三级医院功能定位、公益性表达、医疗质量安全和可持续发展等方面的综合性评价，更加凸显国家对三级公立医院的有效引导和内涵要求。最新颁布的《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》提出：公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。围绕医疗的广度和难度这两个新的绩效考核维度，引导医院做出了一系列的改革、创新和管理。”
新的考核标准考核了医院的CMI指数，也就是医院平均病种指数，反映了该医院收治病种和开展诊治技术的难易程度或“高度”；考核了医院的RW指数，这是不同病种出院病例的标化工具，利用该指数实现不同医院医疗服务产出的比较。比如，一家医院只会开骨科手术，说明这家医院的广度还不够，如果一家医院从心脏、大脑到胃肠等手术都会开，说明这个医院的广度足够大。新的考核标准非常注重医院对成本的管控水平，治疗同样的疾病，病人花费的钱越少，医院的成本管控的水平就越高，这个指标的排名就越靠前。对于治疗某个疾病的费用都有一个标准值，超出了这个标准值就会产生正偏离。新标准对医院的考量就体现在它能多大程度的降低自身的正偏离度、扩大负偏离。医院要想最大程度降低治疗疾病的费用，就必须对药品和耗材两方面的成本进行良好的管控。运营助理通过运用专业系统，能对各个科室药品和耗材的成本进行持续的监控。一旦医疗成本出现大幅正偏离，运营助理就能即时提醒相应科室及时进行纠偏。
朱人杰主任告诉我们：“目前医保支付的费用是按照治疗项目和医保比例来计算，病人使用的耗材、药品越多，医院收入越高。很快，医保支付的费用将按病种计算，药品、耗材也由原先的医院利润变为了成本，这就促使医院使用最经济的耗材、药品为病人治病。这将是一个重大的、颠覆性的改变。”
总而言之，新的考核标准，不但包括了医疗的广度和难度，还包括了医疗成本的管控。而面对新形势下新的考核标准，东方医院又将会如何应对呢？
推动创新运营管理模式改革
行政职能科室对医院的管理包括了医疗质量和技术准入的医务管理；人才引进和定岗定责的人力资源；设备、耗材、试剂等的物资管理；医疗数据和业务流程的信息支持；业务收入和科室目标的绩效考核；成本核算和预算制定的财务管理等。以往，由于医院的运营管理涉及到各个科室，而科室之间又互相独立，容易发生管理盲区。为了改变这一状况，东方医院在创新运营管理模式改革中做了一个创新探索，即推动临床运营助理机制，成立运营助理团队。医院从各个行政职能部门选拔青年业务骨干，赋予团队监督医院运营管理的职能，并由医院办公室直属管理，以此提高医院精细化管理水平。
朱人杰主任介绍说：“东方医院2018年从各个科室选拔不同专业的优秀人才，成立运营助理团队时，着力解决的第一个问题便是帮助运营助理突破自身专业的局限，培养他们成为复合型的人才。为此，医院每年都要花费100万元左右，专门用于培训和提高这30人的运营助理团队。医院还制定了以下一整套严格完备的运营助理选拔和管理体系。”
在选拔运营助理时，入围的首要条件是必须是科室的青年骨干，另外候选人必须具有较强的学习意愿及奉献精神，并且具备团队合作能力。选拔之后，医院不但会组织运营助理进行基础知识和运营管理培训，还会让运营助理互相之间就各自所长进行分享，并选派运营助理到其他医院进行调研实训。
在选拔和培训完成后，运营助理才能被派驻到医院各临床、医技科室开展工作。每天上午他们都必须参加对应科室交班，并参与科室的具体工作。运营助理很大程度地帮助了临床医务人员从行政事务中解放出来，有更多的时间专心从事医疗工作。同时运营助理需要密切关注科室的运营指标，监控业务数据，随时发现异常数据，并能分析出异常原因，进行反馈纠正。涉及多个业务科室的瓶颈问题，将成立专题运营优化项目，由医院办公室牵头运营助理团队协调最佳解决方案。从而从运营管理角度帮助科室优化业务流程、完善绩效考核指标、提升学科影响力以及科室排名。
为了监督和激励运营助理更好的发挥自身作用，东方医院不但制定了严格的监督制度，还制定了机遇与考验并存的晋升淘汰制度。
监督制度包括了每周开一次例会，交流每周的工作进展，每月写一份书面报告，以文字形式汇报一个月以来的工作情况。淘汰晋升制度具体措施包括累计三次排在末尾的20%的运营助理给予降级，累计6次排在前30%的运营助理晋升一级等动态排名措施，以此保持团队活力。对工作表现优异的运营助理，医院还会给予职位、薪资的提升；出国留学；刊登学术文章等机会，激发团队的工作热情。
拓宽智慧医疗应用领域
大数据时代，东方医院不但进行了创新运营管理模式改革，对“人”进行了创新性的利用。同时，医院还积极发挥智慧医疗在医院运营中所发挥的作用。医院为何如此重视智慧医疗呢？其原因在于智慧医疗能够帮助医院做出正确抉择。
假设，一家医院想要设立调配中心，如何判断这家医院是否适合设立调配中心？人工智能系统会根据不同要求，建立数据指标模型，设置相关指标，比如运送时间、人力调配、医院楼层的分布等等，并测算出指标的相对应权重。各相关数据带入模型后，最后得出一个基准值。一家医院把自身指标的数据带入模型，得出的结果如果高于基准值，就证明这家医院设立调配中心是必要的，如果得出的结果低于基准值，就说明这家医院还不具备设立调配中心的条件。东方医院把自身25个指标的数据都代入系统模型，得出的结果是0.8582，高于基准值0.7879。由此得出结论设立调配中心有利于医院运营管理、成本管控。人工智能起到辅助医院决策的功能。
医院资源并非只有医疗设备，东方医院领导创造性地将智慧医疗的应用领域从设备调配进一步拓展到了医院其他资源的调配上。人力资源、床位、诊室、手术室等这些医院最宝贵的资源，也都一一借助智慧医疗进行了调配。这使得医院所有资源都有了一站式的体现。医院的床位、诊室各种动态实现了实时监控和调配。实时监控人流密度，及时提醒人员聚集，引导疏散人流。此外，设备租赁的情况、大设备实时的预约人数、后勤管理等也都可以运用人工智能进行监控和管理。
借助智能决策系统，院领导能轻松掌握医院各方面的最新动态。例如某个科主任休假了一周，某个科室业务量下降，这些都能在系统上体现出来。朱人杰主任具体介绍说：“科室领导还能通过雷达图，了解自己科室在医院内部各科室和上海市同类科室之间的排名。各科主任对自身科室排名都非常重视，每天都会通过雷达图查看科室动态，确保自己科室的排名不落后。进步特别快的科室，会将自己的成功经验分享给其他科室。”
东方医院勇于变革，快速进步。2020年7月1日，国家卫生健康委发布《全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》，东方医院在全国1289家三级综合医院中排名第49，在前5%，评级为A+；艾力彼2020届中国顶级医院100强第81位；2020年中标国家自然科学基金70项，列全国第22位。能取得优异成绩，离不开创新运营管理模式改革和利用大数据辅助决策的智慧医疗支撑。
2020年度，朱人杰主任所在的团队还荣获两枚重量级奖项，分别是“上海市医院管理创新奖”和“华夏医学科技奖”。其中，华夏医学科技奖是经科技部和国家科技奖励工作在办批准、由中国医疗保健国际交流促进会设立的面向全国医药卫生行业的科学技术奖，是中国医学界最高奖项之一。这些奖项的获得不但是对东方医院创新和改革的肯定，同时也是对东方医院运营助理团队工作的又一次肯定和鼓励。
（责任编辑：Henry）
近期热门资讯：
