全球麻疹危机“卷土重来”
发布时间：2019-05-10 16:36:21 来源于：CBF聚焦网
摘要：麻疹死灰复燃并非公共卫生服务或疾病防控不力，而是牵涉到个人自由与公共领域间的复杂关系，以及西方社会“反疫苗运动”的崛起。世界卫生组织曾发出紧急警告，将“接种疫苗迟疑不决”列为2019年全球十大健康威胁之一。
麻疹死灰复燃并非公共卫生服务或疾病防控不力，而是牵涉到个人自由与公共领域间的复杂关系，以及西方社会“反疫苗运动”的崛起。世界卫生组织曾发出紧急警告，将“接种疫苗迟疑不决”列为2019年全球十大健康威胁之一。
麻疹，一种可用疫苗预防、已经很少见的传染病，近期却在许多国家出现高发势头。
在菲律宾，仅今年1月就报告了4302例麻疹病例，比去年同期增加了122%，已有至少70人死亡，且疫情还在持续。日本，今年以来也已报告麻疹病例167人，创下过去10年同一时期的新高。与此同时，美国和欧洲多国也爆发了麻疹疫情。
麻疹早有疫苗，在许多国家也被列入强制接种的疫苗名单，如今卷土重来，背后究竟有什么原因?
反疫苗在西方盛行
美国疾病控制与预防中心将疫苗列为20世纪公共健康领域最伟大的发明之一。但在西方许多国家，仍有不少父母对疫苗极度不信任，拒绝给孩子接种疫苗，甚至是极力推动“反疫苗运动”。
其中的原因包括宗教信仰、个人理念、政治立场，还包括家长对疫苗副作用的担忧。不少家长认为疫苗会引发自闭症，尽管许多大型权威机构已经进行了多次辟谣，但仍无法消除这些家长的疑虑。同时，对传统医学和政府不信任，也让民众对强制接种疫苗充满了反感。
2000年，美国官方曾本土宣布已经消灭了麻疹，但近几年麻疹却有卷土重来的迹象。2014年，美国出现644个麻疹病例，为2015年来的最高纪录。2016年，《美国医学会杂志》的研究显示，美国的麻疹病例中，故意不接种疫苗的人占相当大的比重。2017年的民意调查显示，三成的美国家长仍觉得接种疫苗不是必需的。
∧在西方许多国家，仍有不少父母对疫苗极度不信任，拒绝给孩子接种疫苗，甚至是极力推动“反疫苗运动”
在意大利，有20.64%的家长认为疫苗是不安全的。还有一些意大利科学家认为，疫苗接种可引发儿童自闭症、免疫力低下。去年6月意大利新政府上台后不久，提出的疫苗法修正案，涉及取消强制学龄儿童接种疫苗的内容。意大利副总理兼内政部长萨尔维尼表示：“疫苗法规定的强制性疫苗，在某些情况下不仅没有作用，而且注射还具有一定危险性。”
在法国的社交媒体上，也有很多“反疫苗论”，有的是出于担心制造和保存疫苗使用的添加剂会对人体健康有害。据2016年法国公共卫生部门的一项调查，约1/4的法国人对接种疫苗持怀疑态度。接受调查的儿童家庭约有13%表示，如果白喉、破伤风、脊髓灰质炎疫苗不是强制接种的话，他们不会考虑让孩子接种。
据英国公共卫生部统计，英格兰每年约有2.4万名儿童未接种三种传染病疫苗，其中一些家长因害怕潜在的副作用危险而选择不接种。目前，水痘疫苗没有纳入英国国家医疗健康系统的接种体系，民众可自愿到私立医院打。因此，很多英国家庭在孩子出水痘后，会邀请朋友家的同龄孩子来家里玩，一起开“水痘派对”，让那些没出过水痘的小朋友早点在同一时期出掉水痘。
反疫苗运动的后果是明显的。
世卫组织的数据显示，2017年欧洲各国麻疹感染人数比2016年暴增400%。2018年的感染人数继续暴增，欧洲上半年有4.1万余名儿童及成人感染麻疹，至少37人死亡，创2010年以来的新高。
历史上的“教训”
世界各国都曾爆发过大规模的反疫苗运动，结果无不以淋漓的鲜血作为代价。
1975 年，百日咳疫苗因被疑副作用严重而在日本被禁，其接种覆盖率从 80% 骤降至 10% ，百日咳病例数随之暴增，从 1970 年的 370 例 0 死亡猛增至 1979 年的 13000 例、41 例死亡。此后，副作用较小的无细胞百日咳疫苗才在大部分西方国家普及开来。
1995年春天，美国发生有史以来最严重的疫苗事故。加州伯克利的卡特实验室在制造一批脊髓灰质疫苗出现严重安全问题，将出现活体病毒的疫苗上市，结果导致12 万接种了脊髓灰质疫苗的儿童中，有 4 万人受到感染。其中，56 人患上了麻痹型脊髓灰质炎、113 人终生瘫痪、5 人死亡。
该毒疫苗事件后，美国民众对于疫苗的信心降至冰点。半个多世纪后的今天，仍有大量美国民众拒绝让儿童接种疫苗。
为了挽回民众的信任，美国花数十年建立了更严格的疫苗安全管理体系。1986 年，美国国会通过《国家儿童疫苗伤害法案》：规定每支疫苗的销售中要缴纳 0.75 美元作为救济基金，设立了全国疫苗办公室、疫苗不良反应监测系统等机构。
上世纪 70 年代，英国也经历过一次严重的疫苗恐慌。
1974 年 1 月，伦敦大奥蒙德街儿童医院医生威尔逊在《英国医学杂志》上发表一份报告，称有 36 名儿童在接种百白破疫苗（百日咳、白喉、破伤风混合疫苗）后发生了脑病。报告一经披露，引起社会巨大反响。
随后的调查发现，上世纪 50 年代英国医学委员会曾对百日咳疫苗进行过一次 3.6 万人的试验，发生过一例儿童致残案例，但这名儿童的病历“在火灾中被毁”。
经过媒体的大肆渲染，英国社会陷入了巨大恐慌。此后几年在“疫苗伤害者父母协会”的推动下，英国民众对疫苗的抵触情绪空前严重，接种率从原先的 81% 跌至 31%。由此导致的是 1977 年英国百日咳疫情爆发，许多孩子因此丧命。
在众多反对声中，西方社会还有一种谣言声称：“接种疫苗会造成儿童自闭症”，也祸害了不少儿童。
论文风波引发恐慌
众多父母存在“疫苗导致自闭症”的疑虑，还要从一篇论文说起。这篇论文可以说影响了欧美、尤其是英国一代儿童的疫苗接种。
1998年2月，英国肠胃病学家安德鲁•韦克菲尔德（Andrew Wakefield）领导的权威小组在著名医学期刊《柳叶刀》上刊登了一篇文章。文章研究了12个自闭症儿童，其中有8个孩子的父母表示在接种了MMR （麻疹、腮腺炎和风疹的混合疫苗）疫苗之后出现自闭症状，据此推论接种MMR疫苗会影响到儿童的大脑发育，引发自闭症。他建议将三种疫苗分开接种，间隔期延长。
2002 年，韦克菲尔德又发表了两篇实验报告，称从自闭症儿童组织样本检测出麻疹病毒。这个结论在英国引起轩然大波。在之后的几年，英国疫苗接种率一路下跌。从1995的95%以上，狂跌至2004年的81%，这直接导致了麻疹感染率急剧上升。
1998年，英国全年只有56个麻疹病例，而2006年，光上半年就有近500个病例，感染率增了20倍。2008年，一度基本被消灭的麻疹，被英国重新改为“局部流行”程度。在媒体的造势下，西方世界催生了一场公共健康安全的大恐慌，形成了声势浩大的抵制疫苗活动。
∧由英国肠胃病学家安德鲁·韦克菲尔德（中）领导的权威小组在著名医学期刊《柳叶刀》上刊登了一篇疫苗论文在英国引起轩然大波
但在学术界，这种“疫苗有害”的结论很快就被推翻。大量有关MMR医疗与自闭症关系的研究文章对韦克菲尔德的结论表示质疑，认为MMR疫苗和自闭症之间的并无直接联系。
2004年，最初13名共同署名的作者中的10人在《柳叶刀》上发表了道歉声明，表示要撤回他们对这项研究及其解释的支持。2010年，那篇论文终于从《柳叶刀》完全撤稿。2011年，英国医学总会取缔了韦克菲尔德的从医资格，并建议对他以前发表的所有论文重新审查。
虽然学术界否定了麻疹与儿童自闭症的联系，但民众对疫苗的恐慌已经蔓延开来。
时至今日，在美国，在澳大利亚、欧洲，以及一些中等收入国家和地区，反疫苗者的影响力仍在增强。传染病专家警告，人们对疫苗的信任仍在被侵蚀中。《自然》杂志一篇文章写道，下一次大规模的疾病爆发“将不是由于缺乏预防技术”，而是“一种数字化的情感感染”。
个人自由带来的恶果
麻疹是一种严重呼吸道疾病，具有高度传染性。世界卫生组织数据显示，去年全球麻疹病例增加了约50%，达到230万例。其中，拒绝接受疫苗成为麻疹“死灰复燃”的主要推手。为此，世界卫生组织发出紧急警告，将“接种疫苗迟疑不决”列为2019年全球十大健康威胁之一。
在美国，有48个州提供基于宗教、理念及医学原因的疫苗豁免权，父母申请获得豁免权，就可以选择不给孩子注射疫苗。新泽西州州长和肯塔基州的参议员曾提出：父母应该具有是否给孩子注射疫苗的选择权。他们声称：给不给自己的孩子注射疫苗，是一项事关个人自由的决定。
这种言论在美国引起了一场政治风暴，费城儿童医院疫苗教育中心主任保罗•奥菲特(Paul Offit)为此感到不安，他认为提出反疫苗注射的官员们和玩火自焚没什么两样。
为什么这么说？
医学术语中有个词语叫“群体免疫”（Herd Immunity），意思是说：当许多人对一种疾病免疫时，他们就为其他一些健康脆弱人群提供了保护，使得健康脆弱人群（新生婴儿，化疗患者以及艾滋病患者）也很难感染这种疾病。从医学和社会学角度而言，公共卫生的保障要求个体牺牲自己的部分利益或自由。
研究结果表明，假如有95%的群体实现麻疹疫苗的接种，就可以完全避免麻疹疫情的爆发，阻断疾病感染。这就让部分人抱有侥幸心理：打疫苗的风险和花销让别人去承担，自己只享受群体免疫的好处，何乐而不为呢？
很显然这种“小聪明”是人类的天性，但如果人人都这么想就完蛋了。因为一旦免疫率低于 80% ，疾病就可以感染相当一部分人群，瘟疫早晚会卷土重来。只有大规模接种疫苗才能避免疫情爆发。
但世卫组织称，全球麻疹疫苗接种率在近10年的时间里一直停滞在85%的水平，远低于阻止麻疹传播所需的近95%。而最近的麻疹疫情提醒人们，群体免疫在一些社区已经失效。“麻疹之后，你或将看到其他疫苗可预防的疾病出现，比如白喉。” 世卫组织相关负责人克雷• 辛格称，白喉感染者中5%到10%有致命危险。
疫苗的发明和预防接种，可以说是人类社会最伟大的公共卫生成就。而那些质疑甚至反对接种疫苗的人们，大概是遗忘或是忽略了，在疫苗诞生以前，可怕的传染性疾病曾对人类社会造成怎样的巨大伤害。
（责任编辑：Cheryl）
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